Diez años del programa de oxigenación por membrana extracorpórea neonatal respiratorio en un hospital público de la Argentina / Ten years of the neonatal respiratory extracorporeal membrane oxygenation program in an Argentinian public hospital

La oxigenación por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation; ECMO, por sus siglas en inglés) es una terapia de rescate muy invasiva, para pacientes críticamente enfermos. El objetivo es mostrar los resultados de los pacientes tratados con ECMO en el Área de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, en los primeros diez años del programa, y analizar los factores de riesgo asociados a mortalidad en ECMO. Método. Estudio descriptivo, retrospectivo, con análisis de factores de riesgo. Se incluyeron todos los pacientes tratados con ECMO desde abril de 2008 a febrero de 2019. Resultados. Ingresaron 77 pacientes, 72 recién nacidos y 5 pacientes pediátricos, menores de 1 año. La mediana de edad al ingresar fue de 2días (1-150). Peso: 3200 g±730; edad gestacional: 37,5 semanas ± 4,2; el 53 %, del sexo masculino, y el 50 %, nacidos por cesárea. Los diagnósticos más frecuentes fueron hernia diafragmática congénita y síndrome de aspiración meconial. Sobrevivieron a ECMO 56 pacientes (el 73 %); de estos, fallecieron antes del alta 17 (el 30 %). Las variables asociadas con mortalidad en ECMO fueron la hemorragia en el sistema nervioso central (p: < 0,01), la necesidad de hemodiafiltración (p: < 0,01), el requerimiento de inotrópicos durante ECMO (p: < 0-01) y la presencia de hemorragia sin compromiso del sistema nervioso central (p: < 0-01). Conclusiones. Este estudio refleja los resultados de los primeros 10 años de ECMO respiratoria neonatal. La aparición de complicaciones aumentó la mortalidad durante el procedimiento

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a highly invasive rescue treatment for criticallyill patients. The objective of the study was to show the outcomes of patients treated with ECMO in the neonatal intensive care unit of Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan in the first 10 years of the program, and to analyze the risk factors associated with mortality on ECMO. Method. Descriptive, retrospective study with risk factor analysis. All patients treated with ECMO between April 2008 and February 2019 were included. Results. A total of 77 patients were included: 72 neonates and 5 infants younger than 1 year. Patients' median age at admission was 2 days (1-150); weight: 3200 g ± 730 g; gestational age: 37.5 weeks ± 4.2; 53 % were males; and 50 % had been born by C-section. The most common diagnoses included congenital diaphragmatic hernia and meconium aspiration syndrome. Fifty-six patients (73%) survived ECMO; of them, 17 (30 %) died before discharge. The outcome measures associated with mortality on ECMO were central nervous system hemorrhage (p < 0.01), hemodiafiltration requirement (p < 0.01), inotrope requirement during ECMO (p < 0.01), and presence of hemorrhage not affecting the central nervous system (p < 0.01). Conclusions. This study describes the outcomes of the first 10 years of the neonatal respiratory ECMO program. The onset of complications increased mortality during ECMO

Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO): Experiencia en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal / Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO): Experience in a Neonatal Intensive Care Unit

La Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO), aún poco desarrollada en la Argentina, es una terapia de rescate altamente invasiva, destinada a pacientes críticamente enfermos, con insuficiencia respiratoria grave y fallo cardiovascular asociado o sin él, y una probabilidad de mortalidad cercana al 80%. Este estudio comunica los primeros pacientes tratados con ECMO en el Área de Terapia Intensiva Neonatal (UCIN) del Hospital Garrahan, Buenos Aires. Desde abril 2008 a enero 2012 fueron tratados 17 pacientes con ECMO veno-arterial, con una supervivencia del 59%, similar a los informes internacionales. Los pacientes se encuentran en seguimiento, evaluándose la evolución a largo plazo.

Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO), a poorly developed resource in Argentina, is a highly invasive rescue therapy, for critically ill patients with severe respiratory failure with or without associated cardiovascular failure and mortality probability near to 80%. This article reports the experience obtained with first patients treated with ECMO in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Hospital Garrahan at Buenos Aires. From April 2008 to January 2012, 17 patients were treated with veno-arterial ECMO. Survival rate was 59%, similar to international reports. Patients are being monitored to evaluate their long-term outcome.

Enfermería neonatal: los mismos problemas en distintas zonas de nuestro país / Neonatal nursing: the same problems all over the country

En los últimos 3 años, el Área de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital Garrahan han estado involucrada en un proyecto de asesoramiento sobre todos los aspectos que mejoran la calidad de atención en maternidades de distintas partes del país. Objetivo: describir la situacion de la enfermería neonatal en 8 maternidades de instituciones públicas de nuestro país. diseño: Estudio descriptivo y transversal. Material y Métodos: los datos se obtuvieron de los informes realizados en las primeras 3 visitas efectuadas a cada una de las maternidades asesoradas, en el período comprendido entre junio 2004 y Mayo 2007. Se relevaron los datos relacionados a la cantidad de enfermeros, la existencia de función de supervisión exclusiva del servicio, el desempeño de los profesionales (auscultación, colocación de percutánea, monitoreo de RN , registros), la utilización de horas de enfermería en actividades no inherentes a la profesión (ej: lavado de material) y las condiciones laborales expresadas como: existencia de un sistema de cobertura del ausentismo, calidad de los contratos, presencia de condicones de bioseguridad, entre otros. Resultados: el total de partos de las maternidades asesoradas representa el 5 por ciento de los partos del país. El número de enfermeros fue siempre deficitario (entre un 25 a 41,5 por ciento), en el 50 por ciento de los casos el servicio no contaba con supervisión exclusiva de enfermería. En relación al desempeño del personal el 50 por ciento no auscultaba a los pacientes a su cargo, sólo en el 25 por ciento de los servicios se colocaba en forma rutinaria catéteres percutáneos. En 2/8 (25 por ciento) se efectuaba una monitorización completa de los pacientes. en el 75 por ciento de los casos los registros de enfermería eran insuficientes.